·¹ºñÆ®¶ó ±¸ÀÔ Àü ÁÖÀÇ»çÇ×1. °æ°í1) ¼ºÇàÀ§¸¦ ÇÒ °æ¿ì ½ÉÀå¿¡ ´ëÇÑ À§Ç輺ÀÌ Àֱ⠶§¹®¿¡ ¹ß±âºÎÀü Ä¡·á¸¦ ½ÃÀÛÇϱâ Àü¿¡ ȯÀÚÀÇ ½ÉÇ÷°ü»óŸ¦ ÃæºÐÈ÷ È®ÀÎÇØ¾ß ÇÑ´Ù. ÀÌ ¾àÀ» Æ÷ÇÔÇÑ ¹ß±âºÎÀü Ä¡·áÁ¦´Â ½ÉÇ÷°ü°è ±âÀúÁúȯ µîÀ¸·Î ÀÎÇÏ¿© ¼ºÇàÀ§°¡ ±ÇÀåµÇÁö ¾Ê´Â ȯÀÚ¿¡°Ô´Â ÀϹÝÀûÀ¸·Î »ç¿ëÇÏÁö ¾Ê´Â´Ù.2) ÀÌ ¾àÀÇ Ç÷°üÈ®Àå °æÇâÀ¸·Î ÀÎÇÑ °æÁõ ¹× Àϰú¼º Ç÷¾ÐÀúÇϰ¡ ³ªÅ¸³¯ ¼öµµ ÀÖ´Ù. Á½ɽÇÀ¯ÃâÆó»ö(¿¹: ´ëµ¿¸Æ ÇùÂøÁõ ¹× Ư¹ß¼º ºñÈļº ´ëµ¿¸ÆÆÇ ÇϺΠÇùÂøÁõ)ÀÌ Àִ ȯÀÚ´Â PDE5 ÀúÇØÁ¦¸¦ Æ÷ÇÔÇÑ Ç÷°üÈ®ÀåÁ¦ÀÇ ÀÛ¿ë¿¡ ¹Î°¨ÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù.3) ÀÌ ¾àÀ» Æ÷ÇÔÇÑ ÀÌ °è¿ÀÇ ¾à¹°¿¡¼ 4½Ã°£ ÀÌ»óÀÇ Áö¼ÓµÈ ¹ß±â ¹× Áö¼Ó¹ß±âÁõ(6½Ã°£ ÀÌ»óÀÇ ÅëÁõÀ» ¼ö¹ÝÇÑ ¹ß±â)ÀÌ µå¹°°Ô º¸°íµÇ¾ú´Ù. 4½Ã°£ ÀÌ»ó ¹ß±â°¡ Áö¼ÓµÉ °æ¿ì Áï½Ã ÀÇ»çÀÇ µµ¿òÀ» ¹Þ¾Æ¾ßÇϸç, Áö¼Ó¹ß±âÁõÀ» °ð¹Ù·Î Ä¡·áÇÏÁö ¾ÊÀ¸¸é À½°æ Á¶Á÷¼Õ»ó ¹× ¹ß±â·ÂÀÇ ¿µ±¸»ó½ÇÀÌ ¾ß±âµÉ ¼ö ÀÖ´Ù.4) ÀÌ ¾àÀ» Åõ¿©Çϱâ ÀüÀ̳ª Åõ¿©ÇÏ´Â µ¿¾È ¹× Åõ¿©ÇÑ ÈÄ ¸ðµç ÇüÅÂÀÇ Áú»ê¿° Á¦Á¦ ¶Ç´Â NO °ø¿©Á¦ (´ÏÆ®·Î±Û¸®¼¼¸°, ¾Æ¹Ð³ªÀÌÆ®·¹ÀÌÆ®, Áú»êÀ̼ҼҸ£ºñµå)¸¦ º¹¿ëÇÏ´Â °æ¿ì Ç÷¾Ð°ÇÏÀÛ¿ëÀÌ Áõ°µÇ¾î °úµµÇÏ°Ô Ç÷¾ÐÀÌ ¶³¾îÁú ¼ö ÀÖÀ¸¹Ç·Î ÀÇ»ç´Â ÀÌ ¾àÀ» ó¹æÇϱâ Àü¿¡ ȯÀÚ°¡ Áú»ê¿° Á¦Á¦ ¹× NO °ø¿©Á¦¸¦ Åõ¿©ÇÏÁö ¾Ê¾Ò´ÂÁö ÃæºÐÈ÷ È®ÀÎÇÏ¿©¾ß Çϸç, ÀÌ ¾à Åõ¿© Áß ¹× Åõ¿© ÈÄ Áú»ê¿° Á¦Á¦ ¹× NO °ø¿©Á¦¸¦ Åõ¿©ÇÏÁö ¾Êµµ·Ï ÁÖÀǽÃŲ´Ù.2. ´ÙÀ½ ȯÀÚ¿¡´Â Åõ¿©ÇÏÁö ¸» °Í1) ÀÌ ¾à ¶Ç´Â ÀÌ ¾àÀÇ ¼ººÐ¿¡ °ú¹ÎÁõÀÌ Àִ ȯÀÚ2) Áú»ê¿° Á¦Á¦ ¶Ç´Â »êÈÁú¼Ò(NO) °ø¿©Á¦(´ÏÆ®·Î±Û¸®¼¼¸°, ¾Æ¹Ð³ªÀÌÆ®·¹ÀÌÆ®, Áú»êÀ̼ҼҸ£ºñµå µî)¸¦ Á¤±âÀûÀ¸·Î ¶Ç´Â °£ÇæÀûÀ¸·Î º¹¿ëÇϴ ȯÀÚ (Ç÷¾Ð°ÇÏÀÛ¿ëÀÌ °úµµÇÏ°Ô Áõ°µÉ ¼ö ÀÖÀ½)3) ÁßÁõ °£ºÎÀü ȯÀÚ (Child-Pugh C)4) Åõ¼®ÀÌ ÇÊ¿äÇÑ ¸»±â ½ÅÀåÁúȯÀÚ5) ÀúÇ÷¾Ð ȯÀÚ (ÈÞÁö±â Ç÷¾Ð 90/50mmHg ¹Ì¸¸)6) ÃÖ±Ù 6°³¿ù ³»¿¡ ³úÁ¹Áß ¶Ç´Â ½É±Ù°æ»öÀÌ ÀÖ¾ú´ø ȯÀÚ7) ºÒ¾ÈÁ¤Çü Çù½ÉÁõ ȯÀÚ8) ¼ºÇàÀ§°¡ ±ÇÀåµÇÁö ¾Ê´Â ³²¼º(¿¹, ºÒ¾ÈÁ¤Çü Çù½ÉÁõ ¶Ç´Â ÁßÁõ ½ÉºÎÀü [NYHA III ¶Ç´Â IV] °°Àº ÁßÁõ ½ÉÇ÷°üÁúȯÀÚ)9) ÀÌ¹Ì ¾Ë·ÁÁø À¯ÀüÀûÀÎ ÅðÇ༺ ¸Á¸·ÁúȯÀÚ (¿¹: »ö¼Ò¼º ¸Á¸·¿°)10) ÀÌÀüÀÇ PDE5 ÀúÇØÁ¦ º¹¿ë ¿©ºÎ¿Í °ü°è¾øÀÌ ºñµ¿¸ÆÀü¹æÇãÇ÷¼º½Ã½Å°æÁõ(Non-arteritic anterior ischemic optic neuropathy, NAION)À¸·Î ÀÎÇØ ÇÑÂÊ ´«ÀÇ ½Ã·ÂÀÌ ¼Õ½ÇµÈ ȯÀÚ11) ´Ù¸¥ ¹ß±âºÎÀü Ä¡·áÁ¦¸¦ º¹¿ë ÁßÀΠȯÀÚ (´Ù¸¥ ¹ß±âºÎÀü Ä¡·áÁ¦¿Í º´¿ë Åõ¿©ÇÑ ¿¬±¸°¡ ¾øÀ¸¹Ç·Î ´Ù¸¥ ¹ß±âºÎÀü Ä¡·áÁ¦¿Í ÇÔ²² º´¿ëÅõ¿©ÇÏÁö ¸» °Í)12) °·ÂÇÑ CYP3A4 ÀúÇØÁ¦·Î¼ ÄÚºñ½Ã½ºÅ¸Æ®¸¦ ÇÔÀ¯ÇÑ ÀǾàǰ°ú HIV ÇÁ·ÎÅ×¾ÆÁ¦ ÀúÇØÁ¦ÀÎ Àε𳪺ô ¶Ç´Â ¸®Å䳪ºñ¾î ¶Ç´Â ±× Á¶ÇÕÀ» Åõ¿© ¹Þ´Â ȯÀÚ (6. »óÈ£ÀÛ¿ëÇ× ÂüÁ¶)13) 75¼¼ ÀÌ»óÀÇ ³ëÀÎÀ¸·Î¼ °·ÂÇÑ CYP3A4ÀúÇØÁ¦ÀÎ ÀÌÆ®¶óÄÚ³ªÁ¹ ¹× ÄÉÅäÄÚ³ªÁ¹À» Åõ¿© ¹Þ´Â ȯÀÚ14) 18¼¼ ¹Ì¸¸ÀÇ Ã»¼Ò³â15) ¼ö¿ë¼º ±¸¾Æ´Ò»ê °í¸®È È¿¼Ò(sGC) ÀÚ±ØÁ¦ÀÎ ¸®¿À½Ã±¸¾ÑÀ» Åõ¿© ¹Þ°í Àִ ȯÀÚ (6. »óÈ£ÀÛ¿ë ÂüÁ¶)3. ´ÙÀ½ ȯÀÚ¿¡´Â ½ÅÁßÈ÷ Åõ¿©ÇÒ °Í1) ÇØºÎÇÐÀûÀ¸·Î À½°æÀÌ ±âÇüÀΠȯÀÚ (¿¹: °¢Çü¼º, À½°æÇظéü ¼¶À¯Áõ ¶Ç´Â Æä·Î´Ïº´)2) Áö¼Ó¹ß±âÁõÀÇ ¼ÒÀÎÀ» °¡Áú ¼ö ÀÖ´Â »óÅÂÀÇ È¯ÀÚ (¿¹: °â»óÀûÇ÷±¸ ºóÇ÷, ´Ù¹ß¼º °ñ¼öÁ¾ ¶Ç´Â ¹éÇ÷º´)3) ÃâÇ÷ÀÌ»ó ¶Ç´Â Ȱµ¿¼º ¼Òȼº±Ë¾ç ȯÀÚ (ÃâÇ÷ÀÌ»ó ¶Ç´Â Ȱµ¿¼º ¼Òȼº±Ë¾çȯÀÚ¿¡ ´ëÇÑ ¾ÈÀü¼ºÀÌ È®¸³µÇ¾î ÀÖÁö ¾ÊÀ¸¹Ç·Î ÀÌ·¯ÇÑ È¯Àڵ鿡°Ô´Â À¯Àͼº/À§Ç輺À» Æò°¡ÇÑ ÈÄ ½ÅÁßÈ÷ Åõ¿©ÇÑ´Ù.)4) Áߵ ¶Ç´Â °·ÂÇÑ CYP3A4 ÀúÇØÁ¦(ÄÉÅäÄÚ³ªÁ¹, ÀÌÆ®¶óÄÚ³ªÁ¹, ¿¡¸®½º·Î¸¶À̽Š¹× Ŭ·¡¸®½º·Î¸¶À̽еî) ¶Ç´Â ¾ËÆÄÂ÷´ÜÁ¦¸¦ Åõ¿© ¹Þ´Â ȯÀÚ (5. ÀϹÝÀûÁÖÀÇÇ× ¹× 6. »óÈ£ÀÛ¿ëÇ× ÂüÁ¶)5) ¼±ÃµÀûÀÎ QT ¿¬Àå ȯÀÚ ¹× QT °£°ÝÀ» ¿¬Àå½Ãų ¼ö ÀÖ´Â ¾à¹°À» Åõ¿© ¹Þ´Â ȯÀÚ (5. ÀϹÝÀûÁÖÀÇÇ× ÂüÁ¶)4. ÀÌ»ó¹ÝÀÀ1) ·¹ºñÆ®¶óÁ¤ ¶Ç´Â ±¸°ºØÇØÁ¤À» Åõ¿©ÇÑ À§¾à´ëÁ¶ ÀÓ»ó½ÃÇè¿¡¼ º¸°íµÈ ÀÌ»ó¹ÝÀÀÀº ´ÙÀ½°ú °°´Ù.Ç¥1. ·¹ºñÆ®¶óÁ¤ ¶Ç´Â ±¸°ºØÇØÁ¤À» Åõ¿©ÇÑ À§¾à´ëÁ¶ ÀÓ»ó½ÃÇè¿¡¼ÀÇ º¸°íµÈ ÀÌ»ó¹ÝÀÀ